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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
) h+ c& x& q, x. \7 y/ B患者特点:大都是完美主义者( G( V& c/ t0 u/ v* [( v9 {5 Y
病因分析:9 r1 J9 A# Q/ V6 u" a- Z! J
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
9 K( F/ u. r$ ?- I9 W6 M, r% @# l强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; k. F1 G6 V4 l4 T: U【临床分类】. y4 V; O' s0 Z% o
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。+ A) h, Z+ [1 G% p
一、强迫观念8 V( H8 I: g5 r" j7 z# X) I
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
' s) b. N7 d: H1 n (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。) M9 M# ?& [5 S, C9 K$ V+ {
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。$ x. w2 b3 k4 c4 C) y
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
) y) P7 H8 h7 o5 b4 e8 M (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
: k1 C1 l' e" L, R+ M$ a5 m (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。: q0 v, e$ s) u% I5 J) m
二、强迫动作
' Q9 s y4 {$ p/ m' Y: ? (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
' G9 S' m* u" _6 [' R (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。, E8 \) ]$ l/ U0 ]" S* g
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
) }+ ^2 [3 E- z ] T+ U2 M (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。( I: n! v+ h6 g! c J
三、强迫意向, S `% ~. L$ O8 {* ?$ \
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
7 ~6 x; P6 ]. X# y& I [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
- {- y- i, p; ^8 h) h2 v 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
9 t+ G2 O) m% u" h 五、强迫对立思维* P7 C" e5 Y% w( I. v9 L3 s$ w9 z
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
$ E% H) C1 R- D* O2 t; N8 j 六、强迫行为(obsessive behavior)8 d) V! C- V4 v1 V, a5 h; L
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
; [ e q. Z5 }, j2 l. A【强迫症的具体行为体现】
$ d# b( k. ~& I- k% ~; o1 [: {当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
- _. @, y# A. K! U8 ?) H+ L/ T 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
% F1 Z2 B: u3 Q2 l. s4 B0 k 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;: ?. j z: H& H5 z
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
! l" Z7 p" h1 B 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
& z* r& B( _: k' ] h+ ~0 u 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
* j; g/ q% Z( ^, W! N 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
& z9 C. o! w% ~ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
7 F2 u+ g" K! s( O: G; C" ]: q 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
4 L! ?' K5 w; h 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
* V v6 l5 X- t% t! I 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
. k" ^! s1 Z# \5 D4 U5 F6 q 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;) L4 ~* ?7 Y; }
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
3 X& l8 t" Q$ g8 \7 _ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
7 u2 H( L8 f( @# n" T 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
! S! _( k6 Y2 `; Z! V 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿; Q+ D: }' q. P, _% U+ x% p$ N
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。2 T, k S5 Q; N8 {, I0 g
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。" Z5 b) k% Q ~4 o
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禅宗心理疗法治疗:+ R+ K% d b; q2 `; Z0 Y
首先了解三个问题:
8 z6 z4 U7 ]. z o$ \4 w1, 我都怕什么?
) v! e/ O7 x/ j! A" c, p5 W2, 我最怕什么?
/ r" B) C* t1 D! n; r* _3, 为什么怕?$ Y6 m/ c$ }" F9 p C& I) e, a
治疗步骤:
7 H9 Y3 `: Z; `, `1 `第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;6 A! \$ C/ o6 S
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 b$ @" o7 D+ L& ?6 A; ?' x
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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