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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。. s4 J# x2 E6 R* T L% ]
患者特点:大都是完美主义者; J L8 [; }( Z% D
病因分析:
' V2 @+ ^0 T+ A- f8 J* G0 |理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。: m$ B6 Y2 P! T: A2 U% O. ]
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
/ F/ h+ z* { ]* A7 h5 [【临床分类】) @# J$ ?/ ^7 W6 b: d: `+ Q1 Y# s
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
* q2 j* j1 l- y: } 一、强迫观念0 u* H; G7 N# I$ [/ S; c
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。 n) G g$ M3 u! x* C
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。( w3 ?3 N2 w3 [, A$ v
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
4 t& `: s9 p! j- T0 b (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 n$ j/ A* |+ n- ]+ Z2 Q6 x, ?
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”" L b/ ^/ c- C
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。% Y$ g) J9 J6 G4 Q0 S0 [6 W; v7 A
二、强迫动作
* V5 E3 Z8 F3 h$ I$ l (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。. H) k( ^" j( A1 w* ~/ \7 ~
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。! T3 f: N$ z! l, b- ~0 M
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。$ L2 n0 K. s- v1 p# \' B7 I
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
* _6 ?- @* _; b" F0 E h7 ], @, y$ Z 三、强迫意向+ F9 ?' c" ~0 x2 {# T
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。% @( V- W. K5 R7 P& P7 X; ]& ~1 I
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
a! c) l9 W! Z/ H/ x% Q" L9 T 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
) S: g4 H& ?/ r! C, A f: l* w6 y 五、强迫对立思维: Q, G4 o9 U% k, [+ B6 B) T( r
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。+ j% l/ p7 t, ~, c+ n8 N
六、强迫行为(obsessive behavior) D1 y5 V% L$ t0 w
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
! j5 h; U. v, v- @【强迫症的具体行为体现】 V" v ~1 H8 i9 z2 T+ N1 k8 ~& a- u
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
: Q3 {6 X+ a) {/ f, V5 j 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;: H% V1 ]. n" i/ Q7 V# `( E0 ~; x6 d4 g
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;: c; q7 `4 W3 P! [0 e. L
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;/ i& h6 d* u3 v/ c
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;- W* p8 Z) N0 {( U
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
7 j, T* a! d5 |0 h2 U B, U* {6 v 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;# P! s' x! R, K% q/ @6 s4 m
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
7 z( h. x+ Q9 ?4 S- G 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;8 ~6 x5 J( n" R3 Z) J
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
! Y) f7 p6 j4 A# {3 I( J 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
0 s; w& a$ T+ i. U! }- F. F 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
# J* Y3 b% S* C& g, n4 A+ [4 z' b 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
& U. f, W2 U/ U1 U: {3 ?6 i 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
z" o; Q( Y5 k, _( f/ X; ~ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 ~- ] c! C( N( s" j 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;4 K( N6 C6 @! c5 `2 ]8 {. T8 S, _) A
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。4 J9 q0 }; B9 I7 [4 j
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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' L; C( C- w9 H' |: h( M: j禅宗心理疗法治疗:0 G5 {3 V5 N% n. S. q$ @
首先了解三个问题:) i: M. K5 I. T2 ~
1, 我都怕什么?) u* N' Z9 o, Y3 Z
2, 我最怕什么?
6 l( {) w; W1 A* M4 R2 i( |3 L3, 为什么怕? C: ^0 e7 l c: S% Q+ E+ n
治疗步骤:$ D% |- u7 h$ }* b" B
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;2 S* Y9 f3 ~- c# e' f0 q. p
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- h0 u( G- d% E% K7 M
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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